ჯანმრთელობის დაზღვევის სამართალი არეგულირებს ურთიერთობებს სადაზღვევო კომპანიებს, პაციენტებსა და სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლებს შორის. ეს სფერო მოიცავს როგორც კერძო სადაზღვევო პოლისებს, ისე სახელმწიფო საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამას. საქართველოში დაზღვევის სამართალი რთული და მრავალშრიანია: პოლისები ხშირად შეიცავს ბუნდოვან პუნქტებს, "წვრილ შრიფტს" და გამონაკლისებს, რაც დაზღვეულს რთულ მდგომარეობაში აყენებს ზარალის დადგომისას. ეს სერვისი განკუთვნილია როგორც ფიზიკური პირებისთვის, ვისაც სჭირდება დახმარება სადაზღვევო ანაზღაურების მიღებაში, ისე კომპანიებისთვის (დამსაქმებლებისთვის), რომლებსაც სურთ თანამშრომლებისთვის საუკეთესო კორპორატიული დაზღვევის პაკეტის შერჩევა და მართვა.
code Code download content_copy expand_lessLegal.ge-ს სპეციალისტები გთავაზობენ ყოვლისმომცველ მომსახურებას ჯანმრთელობის დაზღვევის სამართალში:
- პოლისის ანალიზი და კონსულტაცია: სადაზღვევო ხელშეკრულების დეტალური განხილვა ხელმოწერამდე, რათა კლიენტმა ზუსტად იცოდეს, რას ფარავს და რას არა პოლისი (მაგ. ფარული ლიმიტები, თანაგადახდა).
- დავების მართვა: იურიდიული წარმომადგენლობა სადაზღვევო კომპანიასთან დავებისას, როდესაც ხდება ანაზღაურების დაგვიანება ან უსაფუძვლო უარი.
- კორპორატიული პაკეტების ოპტიმიზაცია: ბიზნესისთვის კონსულტაცია, თუ როგორ შეადგინონ ტენდერი სადაზღვევო კომპანიებისთვის და შეარჩიონ საუკეთესო პირობები თანამშრომლებისთვის.
- რეგრესული მოთხოვნები: დახმარება იმ შემთხვევებში, როდესაც სადაზღვევო კომპანია ითხოვს გადახდილი თანხის უკან დაბრუნებას (რეგრესს) მესამე პირისგან.
- სამედიცინო მედიაცია: ალტერნატიული დავის გადაწყვეტის გზების გამოყენება კონფლიქტის სწრაფად მოსაგვარებლად.
პრაქტიკული მაგალითები მოიცავს შემთხვევებს, როდესაც სადაზღვევო კომპანია ცალმხრივად ცვლის პოლისის პირობებს ან წყვეტს ხელშეკრულებას ქრონიკული დაავადების გამოვლენის შემდეგ. ეს კანონდარღვევაა, მაგრამ პაციენტი ხშირად თავს დაუცველად გრძნობს. ასევე ხშირია პრობლემები საზღვარგარეთ მკურნალობის ანაზღაურებასთან დაკავშირებით, როდესაც სამოგზაურო დაზღვევა უარს ამბობს გადახდაზე ფორმალური მიზეზებით. იურისტი ეხმარება კლიენტს, აიძულოს სადაზღვევო კომპანია, შეასრულოს ნაკისრი ვალდებულებები კეთილსინდისიერად.
საქართველოში ამ სფეროს არეგულირებს სამოქალაქო კოდექსი (დაზღვევის თავი) და კანონი „დაზღვევის შესახებ“. მნიშვნელოვანია ასევე საქართველოს დაზღვევის სახელმწიფო ზედამხედველობის სამსახურის ნორმატიული აქტები, რომლებიც იცავს მომხმარებელთა უფლებებს. კანონმდებლობა კრძალავს დისკრიმინაციას ჯანმრთელობის მდგომარეობის გამო და აწესებს გამჭვირვალობის სტანდარტებს.
სპეციალისტთან მუშაობა იწყება არსებული პრობლემის იდენტიფიკაციით. თუ თქვენ უკვე გაქვთ დავა, იურისტი შეაფასებს წარმატების შანსებს და შეიმუშავებს სტრატეგიას. თუ თქვენ ახლა აპირებთ დაზღვევის შეძენას, იურისტი დაგეხმარებათ აირიდოთ "ხაფანგები" ხელშეკრულებაში.
Legal.ge არის თქვენი დამცველი სადაზღვევო ლაბირინთში. ჯანმრთელობის დაზღვევა უნდა იყოს უსაფრთხოების გარანტი და არა დამატებითი სტრესი. ჩვენი ექსპერტები დაგეხმარებიან, რომ თქვენი პოლისი რეალურად მუშაობდეს თქვენს სასარგებლოდ.
განახლდა: ...