Понятие медицинского учреждения и его критерии
Открытие диагностического центра в Грузии начинается с правового понятия медицинского учреждения. По закону медицинским учреждением является юридическое лицо предусмотренной законодательством Грузии организационно-правовой формы, осуществляющее в установленном порядке медицинскую деятельность. Это определение имеет практический вес: диагностический центр не может действовать как простое предприятие физического лица или в форме, которой законодательство не предусматривает, — необходимы регистрация юридического лица и надлежащее оформление статуса медицинской деятельности. Выбор организационной формы определяет и налогообложение, и управление, поэтому принимать его следует с учётом всего жизненного цикла будущего центра.
Вместе с понятием закон устанавливает финансовые критерии, которые по существу определяют статус медицинского учреждения. Доля доходов от медицинской деятельности в его финансовых ресурсах должна составлять не менее 75%, а не менее 75% среднегодовой стоимости основных фондов на балансе должно быть предусмотрено для осуществления медицинских функций. Кроме того, 100% дохода, полученного от медицинских услуг по внутренним стандартам и от иной экономической деятельности, остаётся в распоряжении учреждения, а фонд оплаты труда должен составлять не менее 30% этого дохода.
Функции медицинского учреждения и его обязанности
Закон определяет функции медицинского учреждения: определение состояния здоровья пациента; профилактика заболеваний, лечение, реабилитация пациентов или паллиативная помощь; акушерская деятельность; фармацевтическая деятельность; патолого-анатомическое исследование трупов и судебно-медицинская экспертиза; осуществление мероприятий эпидемиологического контроля. Для диагностического центра центральной является первая функция — определение состояния здоровья, — поскольку именно она задаёт его профиль. Одновременно учреждение обязано оказывать пациенту неотложную медицинскую помощь в предусмотренных законом случаях, соблюдать установленные законодательством стандарты, правила и нормы медицинской и фармацевтической деятельности и обеспечивать равную доступность учреждения для лиц с ограниченными возможностями. Эти обязанности сопровождают учреждение на всём протяжении работы, а не только на этапе лицензирования.
Лицензия и разрешение: какой документ когда нужен
В сфере медицинской деятельности документ, подтверждающий соответствующее право — лицензию и/или разрешение, — выдаёт министерство. Закон устанавливает чёткое правило: медицинское учреждение не вправе осуществлять деятельность, которая по законодательству Грузии подлежит лицензированию или разрешению, без надлежащей лицензии и/или разрешения. Не менее важен кадровый вопрос: перечень персонала здравоохранения, имеющего право работы в медицинском учреждении и соответствующее образование, утверждает министр — на практике штатное расписание центра следует сверить с этим перечнем до начала найма. Каждую услугу будущего центра также нужно анализировать отдельно: одни виды деятельности требуют лицензии, другие — разрешения, третьи попадают под режим уведомления. Смешение этих градаций приводит либо к оплате избыточных разрешений, либо — что гораздо опаснее — к работе без необходимой лицензии.