Правовая форма и статус медицинской клиники
Открытие медицинской клиники начинается с выбора правовой формы. Закон предусматривает, что медицинское учреждение может быть предпринимательским или непредпринимательским юридическим лицом: предпринимательское медицинское учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с грузинским законом о предпринимателях, а непредпринимательское — в соответствии с законодательством Грузии в целом. Этот выбор не формальность: он определяет налоговый режим, структуру управления и порядок распределения получаемого дохода. Само понятие клиники как медицинского учреждения точно определено законом: это юридическое лицо предусмотренной законодательством Грузии организационно-правовой формы, осуществляющее медицинскую деятельность в установленном порядке. Отправляясь от этого определения, вы держите весь маршрут лицензирования на прочной почве.
Вместе со статусом закон устанавливает и финансовые рамки. Доля доходов от медицинской деятельности в финансовых ресурсах клиники должна составлять не менее 75%, а не менее 75% среднегодовой стоимости основных фондов на балансе должно быть предусмотрено для медицинских функций. По сравнению с предыдущим годом 100% дохода, полученного от медицинских услуг по внутренним стандартам и от иной экономической деятельности, остаётся в распоряжении учреждения, а фонд оплаты труда должен составлять не менее 30% дохода.
Функции клиники и её обязанности перед пациентами
Закон перечисляет функции, которые может осуществлять медицинское учреждение: определение состояния здоровья пациента; профилактика заболеваний, лечение, реабилитация или паллиативная помощь; акушерская деятельность; фармацевтическая деятельность; патолого-анатомическое исследование трупов и судебно-медицинская экспертиза; осуществление мероприятий эпидемиологического контроля. Медицинская клиника обычно строит свой профиль на лечении и профилактике из этого перечня. Одновременно закон обязывает клинику оказывать пациенту неотложную медицинскую помощь в предусмотренных случаях, соблюдать установленные законодательством стандарты, правила и нормы медицинской и фармацевтической деятельности и обеспечивать равную доступность учреждения для лиц с ограниченными возможностями.
Лицензия, разрешение и их отмена
В сфере медицинской деятельности документ, подтверждающий соответствующее право — лицензию и/или разрешение, — выдаёт министерство, а перечень персонала здравоохранения, имеющего право работы в медицинском учреждении и соответствующее образование, утверждает министр. Правило однозначно: медицинская деятельность, подлежащая по законодательству Грузии лицензированию или разрешению, не может осуществляться без надлежащей лицензии и/или разрешения. Порядок отмены лицензии или разрешения на соответствующую медицинскую деятельность определяется законом Грузии о лицензиях и разрешениях — а это значит, что все вопросы, связанные с отменой, рассматриваются в режиме этого отдельного закона. Для клиники из этого следует практический вывод: устойчивость разрешения зависит не только от того, как оно получено, но и от того, как в дальнейшем исполняются обязанности. При планировании клиники каждую услугу следует классифицировать: одни услуги полностью лицензируемы, другие покрываются разрешением, третьи подпадают под обязательный режим уведомления. Ошибка классификации обходится дорого в обе стороны: либо возникает избыточная административная нагрузка, либо клиника начинает работать с неполным разрешением.