Что такое медико-социальная экспертиза и статус ограничения возможностей
Медико-социальная экспертиза — это сфера междисциплинарной деятельности, охватывающая медико-биологические, социологические, социальные, психологические, экономические и иные аспекты. Её основная задача — определить степень ограничения жизнедеятельности человека и вытекающие из этого причину ограничения возможностей, срок переосвидетельствования и время его происхождения, а также определить предусмотренные законодательством Грузии различные виды социальной защиты лиц с ограниченными возможностями. Ведущей позицией в этой сфере считается определение нарушения медико-социального статуса лица или степени его утраты, выявление способности к их сохранению и компенсаторно-адаптационных возможностей, реализация которых способствует медицинской, профессиональной и социальной реабилитации лица и его становлению полноценным членом общества.
Определение статуса ограничения возможностей лица и решение других вопросов медико-социальной экспертизы основываются на комплексной оценке клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных. Практически это означает, что решение не принимается только на основании диагноза: эксперты учитывают вместе с состоянием здоровья также бытовое, социальное и трудовое положение лица, поэтому двум лицам с одинаковым диагнозом могут быть установлены разные степень и срок переосвидетельствования. Именно поэтому важно представить экспертизе полную медицинскую и социальную информацию.
Основные понятия, которыми руководствуется экспертиза
Закон точно определяет термины, действующие в процессе медико-социальной экспертизы. Для вас эти определения важны, поскольку именно из них вытекает установление статуса, срока переосвидетельствования и соответствующих видов социальной защиты:
- лицо с ограниченными возможностями — лицо со стойкими физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями, взаимодействие которых с различными барьерами может препятствовать полному и эффективному участию этого лица в жизни общества наравне с другими;
- жизнедеятельность — способность к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, самоконтролю, обучению и трудовой деятельности, а ограничение жизнедеятельности — вызванное расстройством здоровья отклонение деятельности человека от нормы;
- степень ограничения жизнедеятельности — величина отклонения от нормы деятельности человека, вызванного расстройством здоровья;
- врач-эксперт — врач, имеющий государственный сертификат по специальности и специальные познания в медико-социальной экспертизе;
- представитель лица с ограниченными возможностями — законный представитель (родитель, усыновитель, опекун, попечитель или доверенное лицо);
- специально созданные условия для трудовой, бытовой и общественной деятельности — специальные санитарно-гигиенические, организационные, технические, технологические, правовые, экономические, микросоциальные факторы, позволяющие лицу выполнять такую деятельность в соответствии с реабилитационным потенциалом;
- соответствующее медицинское учреждение — учреждение, осуществляющее специализированное медицинское обслуживание по заболеваниям, анатомическим или умственным дефектам, определённым подзаконным нормативным актом министра.
Степени ограничения жизнедеятельности
Ограничение возможностей — это такие стойкие физические, психические, интеллектуальные или сенсорные нарушения, которые обусловливают временное или постоянное ограничение жизнедеятельности. По степени тяжести ограничение жизнедеятельности определяется в следующих степенях: легко выраженное; умеренно выраженное; значительно выраженное; резко выраженное. Каждая из этих степеней имеет прямое практическое значение, поскольку от неё зависит периодичность переосвидетельствования статуса.
Периодическое переосвидетельствование: зачем и в какие сроки проводится
При нестойких, обратимых морфологических изменениях и функциональных нарушениях систем и органов организма, с целью наблюдения за течением заболевания и эффективностью проведённых реабилитационных мероприятий проводится периодическое переосвидетельствование статуса ограничения возможностей лица. Закон устанавливает разные сроки для разных степеней: при умеренно или значительно выраженном ограничении жизнедеятельности переосвидетельствование проводится раз в год, а при резко выраженном ограничении жизнедеятельности — раз в два года. Такая дифференциация логична: при резко выраженном ограничении изменения, как правило, более стабильны и наблюдение требует меньшей частоты.
Срок действия статуса также установлен законом: статус ограничения возможностей лица устанавливается до первого числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено переосвидетельствование. Иными словами, действие статуса распространяется до первого числа следующего месяца, что оставляет время и для организации самого переосвидетельствования. Если в связи со статусом возникают вопросы, не урегулированные этими нормами, они регулируются иными актами законодательства Грузии — сами эти положения специального правила на каждый такой случай не создают.
Обязанности учреждения перед освидетельствуемым лицом
Определение статуса ограничения возможностей происходит в соответствующем медицинском учреждении, обязанности которого сформулированы законом точно. Учреждение обязано:
- установить статус ограничения возможностей лица;
- установить причинную связь применительно к статусу ограничения возможностей, определить срок переосвидетельствования и период происхождения;
- присвоить лицу до 18 лет категорию «ребёнок со статусом ограниченных возможностей»;
- определить занятому лицу, которое при исполнении трудовых обязанностей получило увечье, профессиональное заболевание или иное повреждение здоровья, процент степени утраты профессиональной трудоспособности, а также оказание дополнительной помощи;
- определить наличие причинной связи смерти кормильца с трудовым увечьем, пребыванием на фронте и иными обстоятельствами — для распространения на семью умершего льгот, установленных законодательством Грузии, для назначения пенсии и возмещения причинённого вреда;
- освидетельствовать лицо с целью определения медицинских показаний для получения средства передвижения (кресло-коляска, велоколяска);
- оказать лицу помощь в розыске документов, необходимых для проведения медико-социальной экспертизы и представление которых возложено на освидетельствуемое лицо законодательством Грузии;
- провести выездное заседание в жилище больного для освидетельствования тяжелобольного, который по состоянию здоровья не может явиться в учреждение;
- по требованию агентства немедленно представить всю информацию (документы), необходимую для осуществления контроля.
Права учреждения
В то же время закон предоставляет учреждению соответствующие права: при необходимости направить лицо в другое медицинское учреждение, освидетельствуемое в целях уточнения диагноза и определения степени нарушения функции организма (органов); продлить срок лечения лицу, обратившемуся в учреждение для установления статуса ограничения возможностей, если для этого есть основание; затребовать и получить данные и справки, необходимые для проведения экспертизы и выполнения иных возложенных на неё функций, из медицинского учреждения, предприятия, организации независимо от их организационно-правовой формы. Это означает, что значимая для экспертизы информация может быть запрошена и независимо от вас, что создаёт более полную основу для принятия решения.
Что важно знать до назначения переосвидетельствования
Институт периодического переосвидетельствования существует для того, чтобы статус всегда соответствовал реальному состоянию здоровья: при улучшении степень может быть изменена, при ухудшении — рассмотрены дополнительные возможности. Поэтому важно явиться в назначенный срок и представить полную медицинскую документацию. Помните, что при тяжёлом заболевании можно просить о выездном заседании по месту жительства, а учреждение обязано помочь вам и в розыске документов. По иным вопросам, связанным со статусом и не определённым этими нормами, в том числе по порядку конкретных выплат социальной защиты, применяются другие акты законодательства Грузии.