ტელემედიცინის დაზღვევის საკითხები წარმოადგენს ციფრული ჯანდაცვის ეკოსისტემის ერთ-ერთ ყველაზე რთულ და მნიშვნელოვან კომპონენტს. საქართველოში, სადაც კერძო და სახელმწიფო დაზღვევის სისტემები პარალელურად ფუნქციონირებს, დისტანციური სამედიცინო მომსახურების ანაზღაურება ხშირად ბუნდოვანია. პრობლემები იჩენს თავს როგორც პაციენტებისთვის (ანაზღაურებს თუ არა ჩემი პოლისი ონლაინ ვიზიტს?), ისე სამედიცინო პროვაიდერებისთვის (როგორ მივიღო ანაზღაურება სადაზღვევოსგან დისტანციური სერვისისთვის?). გარდა ამისა, კრიტიკულად მნიშვნელოვანია ექიმის პროფესიული პასუხისმგებლობის დაზღვევა. ტრადიციული სადაზღვევო პოლისები ხშირად არ ითვალისწინებს ტელემედიცინის სპეციფიკურ რისკებს, როგორიცაა ტექნოლოგიური ხარვეზით გამოწვეული დიაგნოსტიკური შეცდომა ან კიბერუსაფრთხოების დარღვევა. ეს სერვისი ეხმარება კლინიკებს, სადაზღვევო კომპანიებსა და ექიმებს, სამართლებრივად დაარეგულირონ სადაზღვევო ურთიერთობები ციფრულ სივრცეში.
Legal.ge-ს სპეციალისტები გთავაზობენ სიღრმისეულ იურიდიულ მხარდაჭერას ტელემედიცინის დაზღვევის მიმართულებით, რაც მოიცავს:
- სადაზღვევო პოლისების აუდიტი: არსებული ხელშეკრულებების ანალიზი და რეკომენდაციების შემუშავება ტელემედიცინის სერვისების დასაფარად.
- პროვაიდერის ხელშეკრულებები: კლინიკასა და სადაზღვევო კომპანიას შორის ხელშეკრულებების მომზადება, სადაც დეტალურად იქნება გაწერილი ონლაინ სერვისების ტარიფები და ანაზღაურების პირობები.
- პროფესიული პასუხისმგებლობის დაზღვევა: კონსულტაცია სპეციალიზებული დაზღვევის (Malpractice Insurance) შესახებ, რომელიც ფარავს დისტანციური პრაქტიკის რისკებს.
- კიბერ-რისკების დაზღვევა: მონაცემთა გაჟონვით ან ჰაკერული შეტევით გამოწვეული ზიანის ანაზღაურების სამართლებრივი მექანიზმები.
- დავების წარმოება: ინტერესების დაცვა სადაზღვევო კომპანიებთან დავებისას, რომლებიც ეხება ტელემედიცინის სერვისების ანაზღაურებაზე უარის თქმას.
პრაქტიკაში ხშირია გაუგებრობა, როდესაც პაციენტს სჯერა, რომ მისი დაზღვევა ფარავს ონლაინ კონსულტაციას, თუმცა სადაზღვევო კომპანია უარს ამბობს ანაზღაურებაზე იმ მოტივით, რომ "ვიზიტი" განმარტებულია როგორც ფიზიკური შეხვედრა. ასევე პრობლემურია ექიმების პასუხისმგებლობის საკითხი: თუ ექიმი ონლაინ რეჟიმში შეცდომით დასვამს დიაგნოზს ვიდეო გამოსახულების ცუდი ხარისხის გამო, ფარავს თუ არა ამას სტანდარტული დაზღვევა? ხშირ შემთხვევაში — არა, რაც ექიმს დაუცველს ტოვებს ფინანსური ზარალის წინაშე. კიდევ ერთი სცენარია ტრანსსასაზღვრო მომსახურება, სადაც სადაზღვევო კომპანიები კატეგორიულად უარს ამბობენ უცხოეთში გაწეული დისტანციური სერვისის ანაზღაურებაზე შესაბამისი წინასწარი შეთანხმების გარეშე.
საქართველოში სადაზღვევო სფეროს არეგულირებს კანონი „დაზღვევის შესახებ“ და სამოქალაქო კოდექსი. მიუხედავად იმისა, რომ კანონმდებლობა პირდაპირ არ კრძალავს ტელემედიცინის დაზღვევას, არც სპეციფიკურ ვალდებულებებს აკისრებს სადაზღვევოებს. სახელმწიფო საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამის ფარგლებში ტელემედიცინის ანაზღაურება ჯერ კიდევ ჩამოყალიბების პროცესშია, თუმცა COVID-19 პანდემიის შემდეგ გარკვეული სერვისები (მაგ. ოჯახის ექიმის სატელეფონო კონსულტაცია) ანაზღაურებადი გახდა. კერძო სადაზღვევო სექტორში ურთიერთობები ძირითადად სახელშეკრულებო თავისუფლების პრინციპს ემყარება, რაც კვალიფიციური იურისტის ჩართულობას აუცილებელს ხდის ხელშეკრულების პირობების დასაზუსტებლად.
სპეციალისტთან მუშაობა იწყება რისკების შეფასებით. კლინიკებისთვის იურისტი შეიმუშავებს სტანდარტს, თუ როგორ უნდა მოხდეს ონლაინ ვიზიტის დოკუმენტირება (ფორმა IV-100/ა), რათა სადაზღვევო კომპანიას არ ჰქონდეს ფორმალური საფუძველი ანაზღაურებაზე უარის სათქმელად. ექიმებისთვის იურისტი მოიძიებს და შეაფასებს სადაზღვევო პროდუქტებს, რომლებიც რეალურად იცავს მათ ციფრული პრაქტიკის დროს.
Legal.ge არის თქვენი საიმედო პარტნიორი ჯანდაცვის სამართალსა და დაზღვევაში. ტელემედიცინა სწრაფად ვითარდება, და სადაზღვევო დავებიც სულ უფრო ხშირი ხდება. ჩვენი პლატფორმის მეშვეობით თქვენ დაუკავშირდებით ადვოკატებს, რომლებსაც აქვთ გამოცდილება როგორც სამედიცინო, ისე სადაზღვევო სამართალში, რაც უზრუნველყოფს თქვენი ფინანსური ინტერესების დაცვას.
განახლდა: ...